摘要

背景：目前尚不清楚为既往无自发性早产（SPTB）的无症状单胎妊娠女性孕中期进行经阴道超声（TVU）宫颈长度（CL）筛查是否会影响孕晚期早产（PTL）的发生率。

目的：评价孕中期实施TVU-CL筛查后先兆早产的发生率。

研究设计：这是一项回顾性队列研究，研究对象是2011年（1月1日至12月31日）和2014年（1月1日至12月31日）因先兆早产在Thomas Jefferson大学医院（TJU）（宾夕法尼亚州费城）就诊的所有孕23 ^{+ 0/7}至33 ^{+ 6/7}周之间且既往无SPTB的单胎妊娠孕妇。自2012年1月1日开始起的两年中开展TVU CL筛查作为新方案。该方案包括对孕18 ^{+ 0/7} - 23  ^{+ 0/7}周所有无SPTB病史的单胎妊娠进行TVU-CL测量（解剖结构检测）。排除既往有SPTB病史的孕妇。主要结局是先兆早产PTL的发生率，定义为每年在我们 L&D分娩分诊单位，既往无SPTB的单胎妊娠出现先兆早产孕妇的人数除以既往无SPTB病史的单胎妊娠孕妇的年分娩总人数。次要结局是PTL的发生率，定义为每年既往无SPTB病史的单胎妊娠孕妇每年因PTL入院的人数除以既往无SPTB病史的单胎妊娠孕妇年分娩总人数；以及住院时间。我们旨在比较“2011”组和“2014”组的主要和次要结局。

结果：2011年，TJU共有1745例分娩，其中1550例（88.8%）为无SPTB史的单胎妊娠。2014年，TJU共有1924例分娩，1751例（91.0%）为无SPTB史的单胎妊娠，她们均接受了TVU CL筛查。2011年，共有172名无SPTB病史的单胎妊娠发生先兆早产在L&D分诊单位就诊；2014年，有118名无SPTB病史的单胎妊娠合并先兆早产在L&D分诊单位就诊。先兆PTL的发病率从2011年的11.1%（172/1550）显著降低到2014年的6.7%（118/1751）（p<0.001），因PTL的入院率也从2.3%（35/1550）下降到1.4%（24/1751） (p=0.04）。两组住院时间无显著性差异。

结论：在无SPTB病史的单胎妊娠孕妇中引入TVU-CL筛查可降低先兆PTL发生率和因PTL的入院频率。

（To link to this article: https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1421166）